Kişiye özel gülüş tasarımı, dişlerinizin rengini, formunu, boyutunu ve diş eti hattını yüz oranlarınıza göre birlikte planlamaktır; hazır bir diş modelini her yüze uygulamak değildir. Kliniklerimizde süreç muayeneyle başlar, ardından dijital fotoğraf ve yüz analiziyle gülüşünüzün ölçülerini çıkarırız. Bu ölçülere göre hazırladığımız 3D simülasyonda beklenen sonucu tedaviden önce birlikte görür, restorasyonlara ancak planı onayladığınızda geçeriz.
Aynı analiz, hangi tedavilerin hangi sırayla yapılacağını da belirler. Muayeneden kapanış kontrolüne kadar altı adım gülüş tasarımı sürecimizde yer alır.
Gülüş analizinde yüzünüzden ve dişlerinizden neler ölçülür?
Gülüş analizinde dişleri tek tek değil, dudaklarınız ve yüzünüzle birlikte değerlendiririz. Muayenede önce diş, diş eti ve çene ilişkinize bakarız. Ardından dijital fotoğraflar üzerinde yüz analizi yapar, diş ile diş eti ve dudak arasındaki ilişkiyi ölçeriz. Lamine kaplama planlanan hastalarımızda yüz-diş oranını ve diş rengini ayrıca kaydederiz.
Ölçütleri tek bir şablona bağlamıyoruz. André Wilson Machado'nun 2014'te Dental Press Journal of Orthodontics'te yayımladığı gülüş değerlendirme protokolü 10 ölçüt sayar: gülüş eğrisi, ön dişlerin genişlik-boy oranı, ön dişler arasındaki orantı, diş arası boşluklar, diş eti çizgisi, diş eti görünürlüğü, yanaklarla dişler arasındaki koridor, orta hat, diş rengi ve dudak hacmi. Yazar bu ölçütlerin her hastaya aynen uygulanmasını değil, başlangıç noktası olarak kullanılmasını öneriyor. Aşağıdaki dört ölçüt, planı en çok değiştirenlerdir.
Gülümsediğinizde diş eti ne kadar görünüyor?
Üst dudağınızın gülümserken nerede durduğu, dişlerin ve diş etinin ne kadarının görüneceğini belirler. Gülümseme sırasında 3 mm ve üzerinde diş eti görünmesini klinik olarak gummy smile (diş eti gülüşü) sayarız. Machado'nun protokolü de diş eti görünürlüğü için üst sınırı 3,0 mm olarak verir.
Aynı görüntünün dört başlıca nedeni vardır ve plan nedene göre değişir: diş eti dokusunun normalden fazla gelişmesi, kısa ya da fazla yukarı kalkan üst dudak, dişlerin sürme sırasında yerine tam oturmaması ve üst çenedeki aşırı dikey büyüme. Neden fazla diş eti dokusuysa diş eti estetiği kapsamında lokal anestezi altında lazerle konturlama yapar, lamine kaplamayı ya da beyazlatmayı bundan sonra planlarız.
Orta hat dişleri yüzünüzün ortasına göre nasıl hizalar?
Orta hat, iki üst ön dişin arasından geçen çizginin yüzünüzün ortasıyla ilişkisidir. Machado'nun 2014 tarihli protokolüne göre üst orta hattaki 3-4 mm'ye kadar kaymaları diş hekimi olmayan gözlemciler fark etmiyor. Protokol yine de 2,0 mm ve üzerindeki kaymanın düzeltilmesini öneriyor. Bu yüzden orta hattı fotoğraf üzerinde yüzünüzle birlikte değerlendirir, kapanışınızı ve çene ilişkinizi de hesaba katarız.
Ön dişlerin boyu ve genişliği yüzünüze göre nasıl seçilir?
Ön dişlerin boyu ile genişliği arasındaki oran, gülüşün uzun mu geniş mi görüneceğini belirler. Machado'nun derlemesi, üst orta kesici dişte genişliğin boya oranı için %75 ile %85 arasını daha estetik bulunan aralık olarak verir. %75'e yakın oranlar dişi daha uzun, %85'e yakın oranlar daha geniş gösterir.
Bu aralığın neresinde duracağınıza yüz şeklinize, dudak yapınıza ve yüz simetrinize bakarak karar veririz. Yüze göre fazla uzun ya da fazla geniş dişler, oranlar kâğıt üzerinde doğru olsa bile gülüşün doğal dengesini bozar.
Diş rengini ne zaman ve neye göre seçiyoruz?
Kalıcı restorasyonların rengini, doğal dişleriniz son tonuna ulaştıktan sonra seçeriz. Dolgu, kron ve lamine kaplamalar beyazlatma ajanından etkilenmez. Bu nedenle planınızda beyazlatma varsa diş taşı temizliğiyle birlikte restorasyon renk planlamasından önce yapılır. Beyazlatmada başlangıç diş renginizin tonunu ölçer, hedef rengi bu ölçüme göre belirleriz.
Hedef, en beyaz ton değildir: aşırı beyaz dişler bazı yüzlerde yapay durur. Laminelerin rengini ve formunu yüz hatlarınıza göre planlarız. Klinik içi CAD/CAM sistemimizde her zirkonyum kron, kapanış yapınıza ve doğal diş renginize göre dijital ortamda tasarlanır.
Ölçümler tedavi planına ve tedavilerin sırasına nasıl dönüşür?
Analizden çıkan her bulgu planda bir uygulamaya ve bir sıraya karşılık gelir. Gülüş tasarımı tek bir tedavi değildir; planınız ihtiyacınıza göre porselen lamine kaplama, zirkonyum kron, diş eti estetiği veya profesyonel beyazlatmayı bir arada içerir. Uygulamaları şu sırayla yaparız:
Ağız sağlığının hazırlanması: aktif diş eti iltihabı, çürük ya da kırık varsa önce bunları tedavi ederiz.
Diş taşı temizliği: renk ölçümü ve sonraki uygulamalar temiz diş yüzeyinde yapılır.
Diş eti hattının düzenlenmesi: diş eti fazla ya da düzensiz görünüyorsa konturlama restorasyonlardan önce gelir.
Beyazlatma: planda varsa restorasyon rengi seçilmeden önce yapılır.
Estetik restorasyonlar: dişin yalnızca ön yüzeyini kaplayan 0,3-0,7 mm kalınlığındaki porselen lamine kaplama ya da dişi tüm yüzeylerinden saran zirkonyum kron.
Kapanış ve estetik kontrolü, ardından uzun vadeli bakım planı.
Lamine ile zirkonyum arasındaki seçimi gülüşün görüntüsü kadar dişin kendisi belirler. Kırık, ileri çürük, kanal tedavisi görmüş ya da büyük dolgulu dişlerde zirkonyum kronu tercih ederiz; aşırı diş gıcırdatma ve çok az kalan diş dokusu da lamine yerine kronu gerektirir. Tasarım, üretim ve uygulama aşamalarını klinik içi dijital laboratuvarımızda tek merkezde yürütür, her aşamayı hekim gözetiminde ilerletiriz.
Gülüş tasarımında sırayı dişlerden önce yüz analizi belirler: gülümsediğinizde 3 mm ve üzeri diş eti görünüyorsa önce nedenini bulup diş eti hattını düzenleriz, restorasyon rengini beyazlatmadan sonra seçeriz, lamine ya da zirkonyumu en sona bırakırız.
Dişyeri Grup
Gülüşünüzün sonucunu tedaviden önce nasıl görürsünüz?
Planınızı dişlerinize dokunmadan önce görürsünüz. Dijital fotoğraf analizinin ardından hazırladığımız 3D simülasyonda beklenen sonucu birlikte inceler, kişiye özel tedavi planını size sunar ve onayınızı alırız. Simülasyon aşamasında hangi tedavinin uygulanacağını ve ne kadar diş dokusuyla çalışılacağını da önceden belirleriz.
Onaydan sonra sonucu ağzınızda değerlendirme fırsatınız da olur. Lamine kaplamada diş hazırlığının ardından geçici lamineler takılır; kalıcı yapıştırmadan önceki prova seansında form, renk ve kapanış uyumunu birlikte değerlendiririz. Zirkonyum kronda bu değerlendirmeyi geçici kron döneminde, renk ve form beklentiniz üzerinden yaparız.
Lamine için yapılan diş yüzeyi hazırlığı geri döndürülemez. Bu bilgiyi tedaviden önce sizinle paylaşırız ve hazırlığa simülasyonu onayladıktan sonra geçeriz.
Kişiye özel gülüş tasarımı kaç seansta tamamlanır?
Gülüş tasarımı tek seansta tamamlanmaz. Simülasyon ve planlama seansları, ön hazırlık uygulamaları ve asıl restorasyonlar ayrı ziyaretlerde yapılır. Toplam süre, vakanın kapsamına göre birkaç haftadan birkaç aya uzanır.
Lamine kaplamada çoğunlukla üç ana seans planlarız: birincisinde analiz ve simülasyon, ikincisinde diş hazırlığı ve ölçü, üçüncüsünde kalıcı yapıştırma. İki seans arasındaki laboratuvar süreci çoğunlukla 5 ila 10 iş günü sürer. Yurt dışından gelen hastalarımız için ziyaretleri yoğunlaştırılmış bir takvimle planlarız.
İlk muayenede beklentinizi nasıl anlatmalısınız?
Beklentinizi ne kadar somut anlatırsanız analiz o kadar size göre olur. Muayeneye gelmeden önce şunları düşünmenizi öneririz:
Gülüşünüzde sizi en çok rahatsız eden şey: diş rengi, diş boyu, diş arası boşluk ya da görünen diş eti
Doğal bir görünüm mü, yoksa belirgin bir değişim mi istediğiniz
Diş sıkma ya da gıcırdatma alışkanlığınız olup olmadığı
Daha önce yaptırdığınız dolgu, kron ve kaplamalar
Ziyaret takviminiz, özellikle şehir dışından ya da yurt dışından geliyorsanız
Beğendiğiniz bir gülüşün fotoğrafını getirmeniz beklentinizi anlatmayı kolaylaştırır. Yine de fotoğraf tek başına plan için yeterli değildir: planlamaya uygunluğunuzu klinik muayene belirler, kesin planı dijital analizden sonra hazırlarız.
Gülüş analizi için Mecidiyeköy ve Esenyurt kliniklerimize nasıl başvurursunuz?
Dijital fotoğraf analizini ve 3D simülasyonu Mecidiyeköy (Selahattin Pınar Cd. No:14, Şişli) ve Esenyurt (Nazım Hikmet Bulvarı No: 45/G) kliniklerimizde yapıyoruz. Seçenekler için gülüş tasarımı tedavimizi inceleyebilir, gülüş tasarımı randevusu oluşturabilirsiniz. Formda tedaviniz önceden seçili gelir; şube ve hekim tercihinizi siz belirlersiniz. Pazartesiden cumartesiye 09:00-20:00 arasında 444 2 660 numaralı hattan da bize ulaşabilirsiniz.
Kaynaklar
Machado AW. 10 commandments of smile esthetics. Dental Press Journal of Orthodontics, 2014;19(4):136-157 (DOI: 10.1590/2176-9451.19.4.136-157.sar)